Entrevista semi-estruturada a cuidadores

O diagnóstico precoce de uma Perturbação do Espetro do Autismo (PEA) apresenta uma importância crucial na avaliação detalhada da sintomatologia, permitindo o desenvolvimento de estratégias de intervenção de maior eficácia terapêutica.

Nesse sentido, a Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-2) e a Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) são os dois instrumentos de referência, os chamados gold standard, para avaliação e diagnóstico da PEA.

A ADIR-R consiste uma entrevista semiestruturada (93 questões), dirigida, principalmente, aos pais e/ou cuidadores familiarizados com a história de desenvolvimento e rotina diária do sujeito avaliado.

Permite obter descrições muito detalhadas dos comportamentos atuais e ao longo da sua história de vida, o que por si só auxilia uma maior compreensão do perfil do indivíduo, contribuindo para um diagnóstico de maior precisão.

Incide sobre três grandes domínios principais

• Linguagem/Comunicação
• Interação social
• Comportamentos/interesses restritos, repetitivos e estereotipados

Tem uma duração variável (entre 1h30 e 2h30), o sujeito avaliado não estará presente no decorrer da entrevista, podendo ser aplicada a partir de 2 anos de idade cronológica.

As informações recolhidas durante a entrevista são codificadas, transferidas para algoritmos e a sua pontuação traduz-se na presença ou ausência de sintomas específicos do espectro do autismo. 

Quem pode aplicar?

A ADI-R, devido à sua complexidade de administração e interpretação, requerem um profissional com formação especifica na sua certificação, assim como experiência comprovada na área da PEA.

Sinais de Alerta Principais (Infância):

• Dificuldade em responder ao nome;
• Atraso no desenvolvimento da fala ou perda de palavras que já dizia.
• Ausência de sorriso social;
• Reduzido contacto visual;
• Parecer alheado ou “estar no seu próprio mundo”;
• Dificuldade em partilhar a atenção, não usando gestos (apontar);
• Reduzida expressividade facial;
• Ausência de brincadeira funcional ou imaginativa;
• Momentos de isolamento social;
• Dificuldade em interagir com outras crianças;
• Presença de movimentos repetitivos (estereotipias): rodar objetos, alinhar brinquedos, balançar o corpo, mexer repentinamente as mãos (entre outras);
• Sensibilidade sensorial (reações a sons, luzes, cheiros, texturas ou dor);
• Forte necessidade de uma rotina diária estruturada;
• Reduzida tolerância à alteração de rotinas;
• Interesses restritos e intensos;

Sinais de Alerta Principais (Adolescência e idade adulta):

• Dificuldades na comunicação social e interação espontânea;
• Evitamento social;
• Dificuldades em manter amizades;
• Interpretação literal da linguagem (dificuldade em entender metáforas).
• Necessidade de uma rotina estruturada e dificuldade em adaptar-se a mudanças;
• Dificuldades na resolução de problemas simples;
• Linguagem peculiar ou literal;
• Hiperfoco em tópicos específicos e pouco usuais.

Referências:

Lord C, Rutter M, et al (2012). Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2). Torrance, CA: Western Psychological Services

Lord C, Rutter M, et al (2011). ADI-R Entrevista para el Diagnóstico del Autismo – Edición Revisada. Madrid: Hogrefe TEA Ediciones.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders(5th ed.). Washington, DC.

Ozonoff S, Iosif AM, Baguio F, et al. A prospective study of the emergence of early behavioral signs of autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2010; 49: 256–66.

Elsabbagh M, Johnson MH. Getting answers from babies about autism. Trends Cogn Sci 2010; 14: 81–87.

Zwaigenbaum L, Bryson S, Lord C, et al. Clinical assessment and management of toddlers with suspected autism spectrum disorder: insights from studies of high-risk infants. Pediatrics 2009; 123: 1383–91.